Xuất tinh sớm

Thẻ: , | Comments: 0 | Tháng Năm 3rd, 2021

Khoảng 1/4 đàn ông trên thế giới có xuất tinh sớm

Nam giới xuất tinh sớm thường có thời gian xuất tinh ngắn, thiếu khả năng kiểm soát việc xuất tinh và tâm lý hụt hẫng, giảm thỏa mãn tình dục.

Định nghĩa

Theo định nghĩa của Hội Y học Giới tính Thế giới ISSM (International Society for Sexual Medicine): xuất tinh sớm là tình trạng:
– Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút khi xâm nhập âm đạo; và
– Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; và
Ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.

Tần suất

– Theo nghiên cứu của Lindau ST tại Mỹ (2007): tần suất xuất tinh sớm ở nam giới khoảng 27%.
– Theo thống kê mô hình bệnh tật tại Khoa Nam Khoa – Bệnh viện Bình Dân (2014): tần suất xuất tinh sớm tại khu vực phía Nam là 25%.
– Theo nghiên cứu của Waldinger và cộng sự năm 2005: thời gian xuất tinh trung bình: 5,4 phút và 90% số nam giới xuất tinh sớm nguyên phát có thời gian xuất tinh trong vòng 90 giây.

– Tần suất xuất tinh sớm ở nam giới nói chung khoảng 20-30% [9]. Tỉ lệ cao nhất ở nam giới từ 18-59 tuổi là 31%.

Phân loại

Có xuất tinh sớm nguyên phát và xuất tinh sớm thứ phát

Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại: nguyên phát (long-life) và thứ phát (acquired):
– Nguyên phát: xuất tinh sớm (khoảng 1 phút) xuất hiện ngay lần quan hệ tình dục đầu tiên và thường xuyên hay gần như luôn luôn xuất tinh sớm khi quan hệ tình dục.
– Thứ phát: tình trạng xuất tinh sớm xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có đời sống tình dục bình thường. Thời gian xuất tinh thường không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.

Nguyên nhân

Xuất tinh sớm có thể do nhiều nguyên nhân
  • Tâm lý: nam giới có tâm thế vội vàng, lo lắng, hồi hộp, căng thẳng quá (thường ở nam giới ít kinh nghiệm), có bạn tình mới…
  • Bệnh lý: Xuất tinh sớm có thể do nhiễm trùng đường tiết niệu hay viêm tuyến tiền liệt, rối loạn cảm xúc hay các bệnh lý thần kinh khác.
  • Nguyên nhân khác: Điều kiện không gian, môi trường không thoải mái, dùng thuốc, chất gây nghiện…
  • Người bệnh có thời gian mong đợi phi thực tế đối với việc xuất tinh (không xuất tinh sớm nhưng luôn cho rằng mình xuất tinh sớm).

Ảnh hưởng đến chất lượng sống

Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm kém hài lòng với đời sống tình dục của mình, ít thỏa mãn khi quan hệ tình dục và tần suất quan hệ tình dục cũng ít hơn.
– Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm mất tự tin khi quan hệ tình dục và dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có khi dẫn đến trầm cảm.
– Đối với nữ giới, sự hài lòng càng giảm khi nam giới quá căng thẳng khi quan hệ tình dục (khoảng 80%).

Điều trị

Điều trị xuất tinh sớm dựa trên đánh giá của bác sĩ qua việc hỏi bệnh (chủ yếu), thăm khám lâm sàng (đánh giá yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh) và một số cận lâm sàng (để loại trừ bệnh lý khác). Từ đó, có đánh giá về thời gian xuất tinh, khả năng kiểm soát xuất tinh, mức độ ảnh hưởng đến chất lượng sống…

Điều trị xuất tinh sớm theo phác đồ quốc tế chủ yếu bằng thuốc và liệu pháp hành vi. Phẫu thuật (cắt da qui đầu, cắt dây thần kinh lưng dương vật…) không được khuyến
cáo trong điều trị xuất tinh sớm.

Phương pháp không dùng thuốc

Liệu pháp hành vi

a. Phương pháp “dừng–bắt đầu”:

Phương pháp “dừng-bắt đầu”


Tự kích thích hoặc nhờ bạn tình kích thích dương vật cho đến khi cảm thấy sự thôi thúc xuất tinh. Lúc đó người nam dừng lại đợi cho cảm giác muốn xuất tinh vượt qua và sau đó bắt đầu trở lại.
b. Phương pháp “bấm qui đầu”:

Kỹ thuật “bấm quy đầu”


Tương tự, nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào qui đầu (để vừa có cảm giác đau) ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác muốn xuất tinh.

Thực hiện mỗi thủ thuật ba lần trước khi xuất tinh.
c. Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục
Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dẫn đến chậm xuất tinh hơn trong lần quan hệ thực sự tiếp theo.

Liệu pháp tâm lý

Các yếu tố tâm lý liên quan đến xuất tinh sớm cần được giải quyết trong điều trị.
Liệu pháp hành vi – tâm lý có thể có hiệu quả nhất khi được sử dụng hỗ trợ cho điều trị thuốc.

Dùng thuốc

Việc điều trị xuất tinh sớm chủ yếu là dùng thuốc

Thuốc tê bao quy đầu tại chỗ: Thuốc làm giảm nhạy cảm vùng quy đầu, có tác dụng tạm thời.

Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin: Làm kéo dài thời gian xuất tinh.

Thuốc điều trị rối loạn cương (nhóm thuốc ức chế PDE5) khi có tình trạng rối loạn cương kèm theo xuất tinh sớm.

Lưu ý, các thuốc điều trị xuất tinh sớm (thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin) là nhóm thuốc kê đơn, người bệnh cần tuân thủ chỉ định của bác sĩ khi sử dụng các thuốc này.

Theo dõi

Theo dõi bệnh nhân trong quá trình điều trị xuất tinh sớm đóng vai trò quan trọng nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của điều trị cũng như xem xét sự hài lòng của bệnh nhân và bạn tình.